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怀孕40天通常可以选择药物流产，但需在医生严格评估后使用。药物流产适用于孕49天内的宫内妊娠，主要影响因素有孕囊大小、孕妇健康状况、药物禁忌症及医疗监护条件。
1、孕囊大小：超声确认孕囊直径≤25毫米时适用，过大可能增加不全流产风险。
2、健康状况：需排除严重贫血、哮喘等慢性病，避免米非司酮加重病情。
3、药物禁忌：肾上腺疾病或长期激素治疗者禁用，可能引发严重药物相互作用。
4、医疗监护：必须配备急救条件的医疗机构实施，应对可能的大出血等并发症。
药物流产需完整服用米非司酮联合米索前列醇，服药后72小时内需密切观察出血及孕囊排出情况，两周后复查确认流产效果。
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