妊娠期高血压预后多数较好,但需警惕子痫前期、胎盘早剥、胎儿生长受限等并发症。预后主要与血压控制水平、发病孕周、基础疾病管理、产检依从性等因素有关。
1、血压控制:孕期规律监测血压,遵医嘱使用甲基多巴、拉贝洛尔等降压药物,可显著降低不良结局风险。血压持续超过160/110毫米汞柱可能增加脑血管意外概率。
2、发病孕周:34周前发病者更易出现严重并发症,需加强胎儿监护。孕晚期发病者通过密切监测,多数可维持至足月分娩。
3、基础疾病:合并慢性高血压、肾病或糖尿病者预后较差,需多学科联合管理。孕前体重指数超过30者应严格控制体重增长。
4、产检依从性:规范产检能早期发现蛋白尿、血小板减少等子痫前期征象。建议每周进行尿常规、血常规及胎心监护检查。
产后6周需复查血压,哺乳期避免使用ACEI类降压药。日常保持低盐饮食,每日钠摄入量不超过5克,适当补充钙剂和维生素D有助于改善血管功能。