动脉硬化闭塞症状主要包括间歇性跛行、静息痛、肢体发凉、溃疡或坏疽,按病情发展可分为早期表现、进展期和终末期。
1、间歇性跛行早期表现为行走时下肢肌肉疼痛、痉挛或乏力,休息后缓解,与肢体缺血导致代谢产物堆积有关。轻度患者可通过戒烟、控制血压血糖改善症状,中重度需使用阿司匹林、西洛他唑或贝前列素钠等药物。
2、静息痛进展期出现持续性肢体疼痛,夜间加重,提示缺血程度加剧。可能与动脉狭窄超过70%有关,常伴皮肤苍白、趾甲增厚。除基础治疗外,需联合抗凝药物如氯吡格雷,严重者考虑血管成形术。
3、肢体发凉患肢皮温降低,足背动脉搏动减弱或消失,反映血流灌注不足。需通过多普勒超声评估血管狭窄程度,保暖同时避免局部加热,可配合使用扩血管药物如前列地尔。
4、溃疡坏疽终末期出现足趾或足跟部难以愈合的溃疡,甚至发黑坏死,多合并感染。此时需紧急处理创面,静脉使用抗生素如头孢呋辛,严重缺血可能需截肢手术。
患者应保持低脂饮食,每日进行30分钟步行锻炼,定期监测血脂血糖,出现静息痛或皮肤破溃需立即血管外科就诊。