后脑缺血性卒中主要指椎基底动脉系统供血不足导致的脑组织缺血性损伤,常见类型包括短暂性脑缺血发作、小脑梗死、脑干梗死及枕叶梗死。
1、短暂性脑缺血椎基底动脉系统短暂性缺血可能由动脉粥样硬化或微栓塞引起,表现为突发眩晕、复视或共济失调,可通过抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片及他汀类药物如阿托伐他汀钙片干预。
2、小脑梗死小脑后下动脉闭塞导致共济失调、恶心呕吐等症状,需紧急溶栓治疗,药物包括阿替普酶注射剂,后期需服用丁苯酞软胶囊改善脑循环。
3、脑干梗死基底动脉闭塞引发意识障碍、交叉瘫等危重症状,需血管内取栓治疗,配合依达拉奉注射液清除自由基,巴曲酶注射液改善微循环。
4、枕叶梗死大脑后动脉缺血导致偏盲或视觉失认,急性期可用尤瑞克林注射剂,恢复期服用胞磷胆碱钠片促进神经功能修复。
发病后需严格控制血压血糖,康复期进行前庭功能训练与视觉代偿训练,定期复查颈动脉超声与脑血管造影评估血流情况。