直肠恶变可能由遗传因素、长期高脂低纤维饮食、慢性炎症刺激、肠道菌群失衡等原因引起,可通过内镜切除、放化疗、靶向治疗、手术切除等方式干预。
1、遗传因素家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病显著增加恶变风险,建议高危人群定期肠镜筛查。相关药物包括卡培他滨片、奥沙利铂注射液、西妥昔单抗注射液。
2、饮食结构失衡长期摄入红肉及加工肉制品会促进亚硝胺类致癌物生成,需增加全谷物和蔬菜水果摄入。伴随排便习惯改变时可用复方谷氨酰胺肠溶胶囊、酪酸梭菌活菌散调节。
3、慢性炎症溃疡性结肠炎持续10年以上者恶变率达15%,需控制活动期炎症。美沙拉嗪肠溶片、英夫利西单抗可缓解症状,定期活检监测异型增生。
4、菌群紊乱产肠毒素脆弱拟杆菌过度繁殖可能损伤肠黏膜屏障,双歧杆菌三联活菌胶囊等微生态制剂有助于调节菌群平衡。
日常保持每日30克膳食纤维摄入,避免久坐超过2小时,45岁以上人群建议每5年进行1次肠镜检查。