区分中度与重度脂肪肝需结合影像学检查、肝功能指标及临床症状综合判断,主要依据肝脏脂肪浸润比例、转氨酶水平及并发症程度。
1. 影像学检查超声显示肝内血管模糊、近场回声增强为中度;重度则出现远场衰减、肝脏肿大。CT或MRI可量化脂肪含量,中度脂肪占比30%-60%,重度超过60%。
2. 肝功能指标中度脂肪肝ALT、AST轻度升高(2倍上限内);重度常伴随GGT显著增高、白蛋白下降或胆红素异常,提示肝细胞损伤加重。
3. 临床症状中度多表现为乏力、右上腹隐痛;重度可能出现黄疸、腹水或肝掌等肝硬化征象,需警惕非酒精性脂肪性肝炎进展。
4. 并发症评估中度患者代谢异常以胰岛素抵抗为主;重度常合并门静脉高压、凝血功能障碍或肝性脑病等终末期肝病表现。
确诊需由消化内科或肝病科医生综合评估,日常应控制体重、限制酒精摄入并定期监测肝脏弹性检测。