胎儿横纹肌瘤多数情况下不会在孕晚期自行消失。胎儿横纹肌瘤的处理方式主要有定期超声监测、产后手术切除、病理学评估及多学科联合管理。
1、定期监测通过超声检查动态观察肿瘤大小及血流变化,评估胎儿心脏功能及是否伴随水肿,监测频率根据病情严重程度调整。
2、手术切除产后需对引起血流动力学异常的肿瘤进行手术切除,常见术式包括肿瘤根治性切除术或姑息性减容术,需结合肿瘤位置及心功能综合评估。
3、病理评估术后需对切除组织进行病理学检查,明确肿瘤性质及切缘情况,鉴别横纹肌瘤与其他心脏肿瘤如纤维瘤或畸胎瘤。
4、多学科管理需由胎儿医学中心、小儿心脏外科及新生儿科共同制定围产期方案,包括分娩时机选择、产时监护及新生儿期治疗衔接。
建议孕晚期每两周进行胎儿心脏超声复查,分娩应选择具备新生儿心脏手术能力的医疗中心,产后需定期随访患儿心功能及肿瘤复发情况。