宫外孕(异位妊娠)可通过甲氨蝶呤、米非司酮、中药辅助治疗等方式进行药物干预,严重时需手术。药物选择需严格遵循医生评估妊娠部位、血HCG水平及胚胎活性。
1、甲氨蝶呤适用于早期未破裂型宫外孕,通过抑制滋养细胞分裂终止妊娠。可能出现恶心、口腔溃疡等副作用,需监测血常规和肝功能。禁忌证包括肝肾功能不全、血液系统疾病。
2、米非司酮常与甲氨蝶呤联用,通过拮抗孕酮受体增强杀胚效果。用药期间禁止同房,需每周复查超声和血HCG直至降至正常。存在肾上腺皮质功能不全者禁用。
3、中药辅助活血化瘀类中药可帮助包块吸收,如宫外孕Ⅱ号方含丹参、赤芍等。须在西医治疗基础上使用,避免单独用药延误病情。服药期间出现腹痛加剧需立即就医。
4、手术准备当血HCG超过5000IU/L、胚胎存活或已破裂出血时,药物保守治疗失败率高,需紧急行腹腔镜手术。术前需备血并建立静脉通路,术后仍需监测HCG下降情况。
药物治疗期间绝对卧床休息,禁止剧烈运动和性生活,每周复查血HCG直至连续3次阴性。突发剧烈腹痛或晕厥需立即急诊处理。