心率低于40次/分可能由窦性心动过缓、房室传导阻滞、甲状腺功能减退、药物副作用等原因引起,需结合心电图和血液检查明确病因。
1. 窦性心动过缓健康人群或运动员可能出现生理性窦缓,通常无症状;若伴随头晕乏力需排查病理性因素,可遵医嘱使用阿托品片、异丙肾上腺素注射液或茶碱缓释片。
2. 房室传导阻滞二度以上传导阻滞多与心肌炎、冠心病有关,表现为晕厥或黑矇,需植入临时起搏器,药物可选异丙肾上腺素或肾上腺素注射液。
3. 甲状腺功能减退甲状腺激素不足导致代谢减慢,常伴怕冷浮肿,需补充左甲状腺素钠片,同时监测促甲状腺激素水平调整剂量。
4. 药物因素β受体阻滞剂(美托洛尔)、地高辛等药物过量可抑制心率,应立即减停药物并静脉注射胰高血糖素拮抗。
日常避免剧烈运动加重心脏负担,定期监测心率变化,出现意识模糊等严重症状需即刻急诊处理。