病理性黄疸可能由胆红素生成过多、肝细胞摄取障碍、肝细胞结合障碍、胆汁排泄障碍等原因引起。
1、胆红素生成过多红细胞破坏过多导致胆红素生成增加,常见于溶血性疾病,如新生儿溶血病。治疗需针对原发病,可使用光疗降低胆红素水平,药物推荐苯巴比妥、白蛋白、免疫球蛋白。
2、肝细胞摄取障碍肝细胞对胆红素的摄取能力下降,可能与遗传性疾病有关,如吉尔伯特综合征。治疗以支持疗法为主,严重时可考虑换血疗法,药物推荐熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰胆碱。
3、肝细胞结合障碍肝细胞内胆红素结合酶活性降低,常见于新生儿暂时性高胆红素血症。治疗主要采用光疗,必要时进行换血治疗,药物推荐苯巴比妥、白蛋白、益生菌。
4、胆汁排泄障碍胆道系统梗阻导致胆汁排泄受阻,如胆道闭锁或胆总管囊肿。治疗需手术解除梗阻,药物推荐熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、抗生素。
病理性黄疸患者应注意保持充足水分摄入,避免感染,定期监测胆红素水平,及时就医治疗。