新生儿Rh血型不合溶血病输血需采用Rh阴性血,主要方法有换血疗法、成分输血、静脉输注免疫球蛋白、光疗辅助治疗。
1、换血疗法通过置换患儿体内致敏红细胞和抗体,快速降低胆红素水平。适用于重度高胆红素血症或贫血患儿,需在新生儿重症监护室进行。
2、成分输血输注Rh阴性红细胞纠正贫血,配合白蛋白输注帮助结合游离胆红素。需严格交叉配血,输血量根据患儿体重和血红蛋白值计算。
3、免疫球蛋白静脉注射大剂量免疫球蛋白可阻断抗体介导的红细胞破坏。常与光疗联合使用,能减少换血需求。
4、光疗辅助蓝光照射促进胆红素异构化排出,作为输血治疗的辅助手段。需监测胆红素水平调整治疗强度。
治疗期间需持续监测血红蛋白、胆红素及生命体征,母乳喂养患儿应暂停母乳至母亲抗体效价下降,定期随访神经系统发育情况。