婴儿先天性白内障手术需在全身麻醉下进行,主要方法有晶状体吸除术、人工晶状体植入术、后囊膜切开术、前段玻璃体切除术。手术方式选择取决于晶状体混浊程度、患儿年龄及眼部发育情况。
1、晶状体吸除术通过微小切口吸除混浊晶状体物质,保留晶状体囊袋,适用于晶状体完全混浊但后囊完整的患儿,术后需配合光学矫正。
2、人工晶状体植入对1岁以上患儿可同期植入人工晶状体,需评估眼轴长度和角膜曲率,术后可能发生青光眼或人工晶状体偏位等并发症。
3、后囊膜处理约90%患儿术后会出现后囊混浊,需联合后囊膜切开或抛光,部分病例需使用YAG激光进行二次治疗。
4、玻璃体切除对于合并永存原始玻璃体增生症的患儿,需切除前段玻璃体及纤维增殖组织,手术难度较高易引发出血。
术后需长期随访视力发育情况,及时进行屈光矫正和弱视训练,建议家长定期复查眼压及眼底,避免揉眼等危险动作。