脑膜瘤术后是否需要放疗或化疗主要取决于肿瘤分级、切除程度和病理特征,多数低级别脑膜瘤完全切除后无须辅助治疗,高级别或残留肿瘤可能需放疗。
1、肿瘤分级WHOⅠ级脑膜瘤完全切除后复发概率低,通常无须放疗化疗;Ⅱ-Ⅲ级肿瘤因侵袭性强,术后需结合放疗降低复发风险。
2、切除程度SimpsonⅠ-Ⅱ级全切术后辅助治疗需求较小;若存在肿瘤残留或SimpsonⅢ级以上切除,需考虑立体定向放疗等补充治疗。
3、病理特征伴有脑浸润、高增殖指数或特定基因突变等高风险特征的脑膜瘤,即使全切也可能需要质子治疗等精准放疗手段。
4、患者因素年轻患者或合并神经功能缺损者更倾向积极干预,老年体弱患者可能选择观察随访,需结合 Karnofsky 评分个体化决策。
术后应定期进行MRI随访监测,保持均衡饮食并避免剧烈运动,具体治疗方案需由神经外科与放疗科医生联合评估制定。