癌症疼痛程度与肿瘤类型、分期及转移部位相关,较为痛苦的癌症主要有胰腺癌、骨转移癌、晚期肝癌、三阴性乳腺癌。
1、胰腺癌胰腺癌早期症状隐匿,晚期常侵犯腹腔神经丛导致剧烈腹痛,疼痛呈持续性刀割样,可能伴随腰背部放射痛。治疗需采用强效镇痛药如盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂,联合神经阻滞术。
2、骨转移癌乳腺癌、前列腺癌等转移至骨骼时易引发病理性骨折和骨痛,疼痛呈进行性加重伴活动受限。可使用双膦酸盐类药物如唑来膦酸,配合放射治疗减轻骨破坏。
3、晚期肝癌肿瘤增大牵拉肝包膜或侵犯膈肌时产生顽固性右上腹痛,可能合并腹水压迫。治疗需联合盐酸羟考酮控释片、肝动脉化疗栓塞术控制病情。
4、三阴性乳腺癌该类型乳腺癌侵袭性强,易发生肺、脑等远处转移,胸壁复发时可出现顽固性胸痛。治疗需采用紫杉醇联合铂类化疗,配合局部放疗缓解症状。
癌症疼痛管理需遵循三阶梯镇痛原则,建议患者定期复诊评估疼痛程度,在医生指导下调整镇痛方案,同时保持适度活动改善生活质量。