左侧乳突炎症多数属于可控制的局部感染,严重程度主要与感染范围、是否扩散至颅内及并发症有关,主要影响因素有细菌毒力、治疗时机、基础疾病和免疫力水平。
1. 局部感染局限于乳突气房的炎症表现为耳后疼痛、低热,可通过口服阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛或左氧氟沙星控制感染,配合局部热敷缓解症状。
2. 骨质破坏炎症侵蚀乳突骨质时可能出现听力下降、持续高热,需静脉输注头孢曲松联合甲硝唑,影像学检查显示骨质破坏需考虑乳突切开引流术。
3. 颅内扩散出现剧烈头痛、意识改变提示可能并发脑膜炎或脑脓肿,需紧急进行头孢噻肟联合万古霉素治疗,并行CT/MRI评估颅内病变范围。
4. 并发症风险糖尿病患者或免疫功能低下者易发展成败血症、乙状窦血栓性静脉炎等,需住院监测生命体征,根据药敏结果调整抗生素方案。
建议出现耳后红肿热痛伴发热时尽早就诊耳鼻喉科,治疗期间避免用力擤鼻,保持耳道干燥,遵医嘱完成足疗程抗生素治疗。