指甲流脓伴肿胀疼痛可能由甲沟炎、化脓性指头炎、糖尿病继发感染或骨髓炎引起,需根据感染程度采取局部消毒、抗生素或手术治疗。
1. 甲沟炎修剪不当或外伤导致甲周组织感染,表现为红肿压痛。早期可用碘伏消毒,严重时需口服头孢克洛、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素,脓肿形成则需切开引流。
2. 化脓性指头炎指尖密闭腔隙感染,疼痛剧烈伴搏动感。可能与金黄色葡萄球菌感染有关,需使用左氧氟沙星片配合鱼石脂软膏外敷,必要时行指端侧方切开减压。
3. 糖尿病感染血糖控制不佳者易出现顽固性指端感染,常伴伤口愈合延迟。除血糖监测外,需静脉注射哌拉西林他唑巴坦,并联合创面清创处理。
4. 骨髓炎细菌经血源或创伤侵入指骨,表现为持续胀痛伴发热。X线检查可见骨质破坏,治疗需静脉用万古霉素6-8周,严重者行病灶清除术。
保持患指干燥清洁,避免挤压脓液。每日用生理盐水浸泡后涂抹莫匹罗星软膏,若出现发热或红肿扩散须立即就医。