直径1.2厘米的肾结石通常建议体外冲击波碎石治疗。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术。
1、药物排石:
适用于直径小于0.6厘米的结石,可通过增加饮水量促进结石排出。常用药物包括排石颗粒、尿石通丸等,具有利尿通淋作用。但1.2厘米结石体积较大,单纯药物排石效果有限。
2、体外碎石:
体外冲击波碎石是1.2厘米肾结石的首选治疗方法,通过高能冲击波将结石粉碎。该技术创伤小、恢复快,适用于结石硬度中等且位于肾盂或上盏的情况。碎石后需配合药物和大量饮水促进碎屑排出。
3、输尿管镜取石:
适用于输尿管中下段结石或体外碎石失败者。通过尿道置入输尿管镜,采用激光或气压弹道碎石后取出。该方法可直接观察结石位置,但需要麻醉且存在输尿管损伤风险。
4、经皮肾镜取石:
适用于较大或复杂的肾结石。在腰部建立通道直达肾脏,配合超声或激光碎石后取出。该技术结石清除率高,但属于微创手术,可能出现出血、感染等并发症。
5、开放手术:
仅适用于合并严重解剖异常或多次微创治疗无效的极少数病例。传统开刀取石创伤大、恢复慢,目前临床已较少采用。
肾结石患者在治疗期间需保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜、花生,减少钠盐摄入。适度运动有助于小结石排出,但应避免剧烈运动以防结石移位引发绞痛。定期复查超声监测结石情况,发现血尿、发热等症状需及时就医。预防复发可服用枸橼酸钾等药物调节尿液酸碱度,同时控制体重和尿酸水平。