小儿癫痫可能由遗传因素、围产期损伤、中枢神经系统感染、脑发育异常等原因引起,可通过抗癫痫药物、生酮饮食、神经调控手术、病因治疗等方式干预。
1、遗传因素:部分癫痫综合征与基因突变相关,如Dravet综合征。建议家长进行基因检测,可选用丙戊酸钠口服溶液、左乙拉西坦颗粒、托吡酯片等药物控制发作。
2、围产期损伤:缺氧缺血性脑病或产伤可能导致脑损伤。家长需定期随访脑电图,常用苯巴比妥注射液、咪达唑仑鼻喷雾剂、拉考沙胺口服液等药物预防发作。
3、中枢感染:脑炎或脑膜炎后遗症易引发癫痫。需及时治疗原发病,发作时可使用地西泮直肠凝胶、氯硝西泮舌下片、加巴喷丁胶囊等应急药物。
4、脑结构异常:皮质发育不良或结节性硬化等疾病常见癫痫发作。需MRI检查明确,药物难治性癫痫可考虑迷走神经刺激术或病灶切除术。
家长应建立发作日记记录诱因,避免闪光刺激等诱发因素,保证充足睡眠,定期复查血药浓度调整治疗方案。