痛风长期未控制可能引发痛风性关节炎、尿酸性肾结石、慢性肾病、心血管疾病等并发症,按病情进展程度从局部关节损害到全身系统病变排列。
1、痛风性关节炎尿酸盐结晶持续沉积导致关节结构破坏,表现为关节畸形和活动受限。急性发作期可使用秋水仙碱片、非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、糖皮质激素如泼尼松片控制炎症。
2、尿酸性肾结石高尿酸血症促使尿酸结晶在泌尿系统沉积形成结石,可能引发肾绞痛和血尿。碱化尿液可用枸橼酸钾颗粒,降尿酸治疗推荐别嘌醇片或非布司他片。
3、慢性肾病尿酸盐肾病导致肾小球滤过率下降,伴随夜尿增多和水肿。需限制蛋白质摄入并使用苯溴马隆片促进尿酸排泄,严重者需透析治疗。
4、心血管疾病尿酸结晶沉积血管内皮加速动脉粥样硬化,增加心肌梗死风险。合并高血压时建议使用氯沙坦钾片,高血脂患者需联用阿托伐他汀钙片。
痛风患者需长期控制血尿酸水平低于360μmol/L,每日饮水量超过2000毫升,避免动物内脏和酒精摄入,定期监测肾功能和心血管指标。