酒精肝晚期症状主要包括腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血等。病情进展至终末期时可能出现肝功能衰竭和多器官损伤。
1、腹水腹腔内液体异常积聚导致腹部膨隆,与门静脉高压和低蛋白血症有关。需限制钠盐摄入并配合利尿剂治疗,如呋塞米片、螺内酯片、人血白蛋白注射液。
2、黄疸皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒,因胆红素代谢障碍所致。可能伴随凝血功能异常,需使用熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸注射液、复方甘草酸苷片等药物。
3、肝性脑病表现为意识障碍和扑翼样震颤,与血氨升高有关。需采用乳果糖口服溶液、门冬氨酸鸟氨酸颗粒、利福昔明片等降氨治疗,同时限制蛋白摄入。
4、消化道出血呕血或黑便由食管胃底静脉曲张破裂引起。需紧急内镜下止血,配合注射用生长抑素、注射用奥美拉唑钠、凝血酶原复合物等药物。
晚期患者需绝对戒酒并接受营养支持,每日蛋白质摄入控制在每公斤体重0.5克以内,以植物蛋白为主,必要时进行肝移植评估。