IgA肾病是否需要终身服药取决于病情严重程度、蛋白尿控制情况及肾功能状态,多数患者需长期用药但非绝对终身。
1. 病情评估:早期IgA肾病若蛋白尿小于1克/天且肾功能稳定,可能无须长期用药;中重度患者需持续使用降压药或免疫抑制剂控制进展。
2. 蛋白尿控制:血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利、雷米普利可减少蛋白尿,需定期监测尿蛋白定量调整用药方案。
3. 肾功能保护:肾功能持续恶化者需联合免疫抑制剂如环磷酰胺、霉酚酸酯,同时配合低蛋白饮食延缓肾衰竭进程。
4. 个体化调整:部分患者经3-5年规范治疗后可尝试减药,但需每3个月复查尿常规、血肌酐等指标预防复发。
患者应定期复查肾功能指标,严格低盐优质蛋白饮食,避免感染和肾毒性药物,根据医嘱动态调整用药方案。