免疫性肝病多数可以控制但难以彻底治愈,治疗效果与疾病类型、发现早晚及个体差异有关,主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等。
1、药物治疗糖皮质激素如泼尼松联合免疫抑制剂如硫唑嘌呤是基础方案,熊去氧胆酸可用于胆汁淤积型,生物制剂如利妥昔单抗可能用于难治性病例。
2、肝移植终末期肝衰竭患者需考虑肝移植,术后仍需长期抗排斥治疗,原发性硬化性胆管炎移植后复发概率较高。
3、并发症管理针对门脉高压、骨质疏松等并发症需相应治疗,食管静脉曲张出血需内镜下套扎,骨密度下降需补充钙剂和维生素D。
4、监测随访定期检测肝功能、免疫球蛋白及影像学,自身免疫性肝炎患者需终身随访,停药后复发率超过80%。
低脂高蛋白饮食有助于肝功能恢复,避免饮酒和肝毒性药物,适度运动可改善疲劳症状,建议每3-6个月复查超声和肝弹性检测。