代谢性酸中毒可能由糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全、乳酸酸中毒、严重腹泻等原因引起,需通过补液纠酸、病因治疗等方式干预。
1、糖尿病酮症酸中毒胰岛素绝对或相对不足导致脂肪分解产生酮体堆积,表现为呼吸深快、呼气有烂苹果味,需静脉补充胰岛素及电解质,可使用胰岛素注射液、碳酸氢钠注射液、氯化钾注射液。
2、肾功能不全肾小球滤过率下降致酸性代谢产物潴留,伴随少尿、水肿等症状,需透析或药物治疗,常用碳酸氢钠片、呋塞米片、重组人促红素注射液。
3、乳酸酸中毒组织缺氧致无氧酵解增加引发乳酸堆积,常见于休克、严重感染,需纠正缺氧和原发病,可使用甲钴胺片、左卡尼汀注射液、维生素B1片。
4、严重腹泻肠液大量丢失导致碳酸氢根离子减少,伴随脱水、电解质紊乱,需口服补液盐纠正,可选蒙脱石散、口服补液盐Ⅲ、双歧杆菌三联活菌胶囊。
日常需监测血糖、肾功能等指标,出现呼吸急促、意识模糊等症状应立即就医,避免自行使用碱性药物。