肝素一般需要7-14天,实际时间受到血栓类型、患者体重、凝血功能监测结果、合并症情况等多种因素的影响。
1、血栓类型浅静脉血栓通常用药7-10天,深静脉血栓或肺栓塞需维持10-14天,急性冠脉综合征可能延长至14天以上。
2、患者体重体重过低者需缩短疗程防止出血,肥胖患者可能延长用药时间以确保抗凝效果,需根据公斤体重调整剂量。
3、凝血监测通过APTT或抗Xa因子活性检测调整疗程,达标值维持48小时后可考虑减量,异常值需延长用药时间。
4、合并症情况合并肾功能不全者需缩短低分子肝素疗程,恶性肿瘤相关血栓需延长至3-6个月,围手术期患者需桥接治疗。
用药期间需定期监测凝血功能,避免剧烈运动防止出血,出现牙龈出血或皮下淤青应及时就医调整方案。