脑出血开颅手术的治疗方法主要有去骨瓣减压术、血肿清除术、内镜下血肿清除术、脑室引流术。
1、去骨瓣减压术通过去除部分颅骨降低颅内压,适用于颅内压显著增高患者,术后需配合甘露醇等脱水药物控制脑水肿。
2、血肿清除术直接开颅清除血肿组织,适用于出血量超过30毫升的幕上出血,术中可能联合使用氨甲环酸等止血药物。
3、内镜下血肿清除术采用神经内镜辅助微创清除血肿,创伤较小但需严格掌握适应症,术后需监测再出血风险。
4、脑室引流术针对脑室系统积血患者放置引流管,常联合使用尿激酶溶解血块,需预防颅内感染等并发症。
术后需严格监测生命体征,早期开展康复训练,控制血压血糖等基础疾病,定期复查头颅CT评估恢复情况。