硬脑膜外血肿在CT影像中表现为颅骨内板与硬脑膜之间的梭形高密度影,典型特征包括边界清晰、不跨越颅缝、可伴有中线结构移位等。
1、高密度影:急性期血肿在CT上呈均匀高密度,CT值约50-90HU,与脑组织对比明显,多由脑膜中动脉破裂导致。
2、梭形形态:血肿受硬脑膜与颅骨内板限制形成梭形或双凸透镜状,范围局限,常见于颞顶部,多伴颅骨骨折。
3、占位效应:较大血肿可导致脑室受压变形,中线结构向对侧移位,严重时可出现脑疝征象,需紧急手术清除。
4、密度演变:随时间推移血肿密度逐渐降低,亚急性期呈等密度,慢性期可表现为低密度,增强扫描可见包膜强化。
发现硬脑膜外血肿应及时神经外科评估,避免剧烈活动,监测意识瞳孔变化,必要时行开颅血肿清除术。