宫颈环扎术主要通过阴道环扎术、经腹环扎术、紧急环扎术、预防性环扎术四种方式实施,具体术式需根据宫颈机能不全程度及妊娠阶段综合评估。
1、阴道环扎术适用于孕12-14周预防性治疗,采用McDonald或Shirodkar术式缝合宫颈内口,术后需卧床休息并监测感染征兆。
2、经腹环扎术针对阴道环扎失败或宫颈过短患者,在腹腔镜下于宫颈内口水平放置环扎带,孕前或孕早期实施,妊娠晚期需剖宫产终止妊娠。
3、紧急环扎术妊娠中期出现宫颈扩张时紧急实施,术后联合宫缩抑制剂和抗生素治疗,成功率与宫颈扩张程度相关。
4、预防性环扎术有早产史或宫颈锥切史者在孕12-14周择期手术,术前需排除感染和胎儿畸形,术后定期超声监测宫颈长度。
术后需避免剧烈活动,每两周进行宫颈长度超声监测,出现宫缩或分泌物异常时及时就诊。