小脑蚓部占位可能由髓母细胞瘤、星形细胞瘤、血管母细胞瘤、转移瘤等引起,需结合影像学与病理检查明确诊断。
1、髓母细胞瘤儿童最常见的恶性脑瘤,起源于小脑蚓部神经上皮细胞,典型症状为晨起头痛、步态不稳,治疗需手术切除联合放化疗。
2、星形细胞瘤低级别胶质瘤多见于青少年,生长缓慢但可能压迫第四脑室导致脑积水,手术全切是主要治疗手段。
3、血管母细胞瘤良性肿瘤与VHL基因突变相关,常伴囊肿形成,典型表现为头晕和共济失调,手术切除预后良好。
4、转移瘤中老年患者需警惕肺癌等远处转移,病灶多呈环形强化,需处理原发灶并联合立体定向放疗。
出现平衡障碍或持续头痛应及时就诊神经外科,术后需定期复查MRI监测复发,避免剧烈头部运动。