大三阳患者多数不会因疾病本身直接导致死亡,但长期未规范治疗可能发展为肝硬化、肝癌等严重并发症。疾病预后主要与病毒复制活跃度、肝功能损害程度、治疗依从性、生活习惯等因素有关。
1、病毒活跃度乙肝病毒DNA载量高提示复制活跃,需通过恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物抑制病毒,定期监测HBV-DNA和肝功能指标。
2、肝功能状态持续转氨酶升高或胆红素异常者需护肝治疗,如水飞蓟宾胶囊、双环醇片等,同时评估肝纤维化程度。
3、治疗规范性坚持抗病毒治疗可显著延缓病情进展,擅自停药可能导致病毒耐药或反弹,需每3-6个月复查乙肝两对半和肝脏超声。
4、并发症预防合并腹水、消化道出血等失代偿期表现时需住院治疗,早期筛查肝癌可通过甲胎蛋白和增强CT实现。
大三阳患者应严格戒酒,避免高脂饮食,适量补充优质蛋白如鱼肉豆制品,每半年进行系统肝病评估。