慢性胆管炎是胆管系统的慢性炎症性疾病,主要包括原发性硬化性胆管炎、复发性化脓性胆管炎等类型,多由胆管梗阻、细菌感染或自身免疫异常引起。
1. 胆管梗阻胆管结石或肿瘤压迫导致胆汁淤积,可能诱发胆管壁反复炎症。典型症状为右上腹隐痛、黄疸,需通过内镜取石或手术解除梗阻。
2. 细菌感染肠道细菌逆行感染胆管系统,可能与胆肠吻合术后结构异常有关。表现为发热、寒战,需使用头孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染。
3. 自身免疫异常原发性硬化性胆管炎多与免疫系统攻击胆管上皮相关,常伴随溃疡性结肠炎。特征为碱性磷酸酶升高,可试用熊去氧胆酸调节免疫。
4. 寄生虫感染华支睾吸虫等寄生虫寄居胆管可引起慢性炎症,流行区患者需进行病原学检查,确诊后使用吡喹酮驱虫治疗。
慢性胆管炎患者应低脂饮食,定期监测肝功能,出现皮肤瘙痒、陶土样便等胆道梗阻表现时需及时就医。