29岁脑出血多数情况下可以治愈,预后与出血量、部位、治疗时机等因素有关,治疗方法包括药物控制、手术清除血肿、康复训练等。
1、出血量影响少量出血通过药物控制可吸收,常用甘露醇降低颅压、氨甲环酸止血、依达拉奉清除自由基,伴随头痛呕吐需密切监测生命体征。
2、出血部位差异基底节区出血常导致偏瘫,需早期康复介入;脑干出血危险性高,可能需脑室引流术,伴随意识障碍需重症监护。
3、治疗时机关键发病6小时内进行血肿清除术可改善预后,微创手术与开颅手术选择取决于血肿形态,术后可能出现癫痫需长期服用丙戊酸钠。
4、基础疾病管理合并高血压或血管畸形者需长期控制血压,用硝苯地平缓释片;脑血管造影排查动脉瘤,必要时行介入栓塞术预防再出血。
恢复期需低盐饮食配合肢体功能锻炼,避免情绪激动,定期复查头颅CT评估血肿吸收情况,遗留功能障碍者可进行针灸和高压氧治疗。