脑血管畸形导致脑出血可通过血管内介入治疗、开颅手术切除、立体定向放射治疗、药物辅助治疗等方式干预。该病多由先天性血管发育异常引起,典型表现为突发头痛、呕吐或意识障碍。
1、血管内介入治疗通过导管栓塞畸形血管团,适用于深部或重要功能区病变。可能与血管壁结构缺陷有关,常伴随癫痫发作。可遵医嘱使用甘露醇、氨甲环酸、尼莫地平。
2、开颅手术切除直接切除畸形血管防止再出血,适合表浅病变。可能与血流动力学异常相关,易出现局灶性神经缺损。术后需用苯巴比妥、丙戊酸钠、左乙拉西坦预防癫痫。
3、立体定向放射治疗伽玛刀等放射线促使血管闭塞,适用于小型病灶。通常由血管内皮细胞增生导致,可能引起进行性神经功能障碍。治疗期间需配合使用地塞米松、呋塞米、奥美拉唑。
4、药物辅助治疗控制脑水肿、预防并发症的基础措施。与血管脆性增加有关,常见颅内压增高表现。急性期可用人血白蛋白、七叶皂苷钠、吡拉西坦。
术后需定期复查脑血管造影,避免剧烈运动及血压波动,保持低盐低脂饮食,出现新发神经症状应立即就医。