肾病综合征可通过控制蛋白尿、调节血脂、预防感染、对症治疗等方式解决。肾病综合征通常由微小病变型肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、糖尿病肾病等原因引起。
1、控制蛋白尿使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利,或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦、缬沙坦,减少尿蛋白排泄。严重者可短期应用糖皮质激素如泼尼松。
2、调节血脂选用他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀降低胆固醇,贝特类药物如非诺贝特降低甘油三酯。血脂异常可能与肝脏合成增加、脂蛋白分解减少有关。
3、预防感染肾病综合征患者易发生呼吸道、泌尿道感染,需避免受凉,注意个人卫生。感染可能导致病情加重,出现发热、咳嗽等症状时可使用抗生素如头孢呋辛、阿莫西林。
4、对症治疗水肿明显时限制钠盐摄入,使用利尿剂如呋塞米、螺内酯。血栓风险高者可预防性应用抗凝药物如低分子肝素。严重低蛋白血症需静脉补充人血白蛋白。
日常需低盐优质蛋白饮食,适当补充维生素D和钙剂,定期监测尿蛋白和肾功能指标,避免使用肾毒性药物。