多系统萎缩的症状主要包括自主神经功能障碍、帕金森综合征、小脑性共济失调和锥体束征,病情进展通常从轻度功能障碍逐渐发展为多系统受累。
1. 自主神经功能障碍早期表现为体位性低血压、排尿障碍和性功能障碍,可能与交感神经节前神经元变性有关,需进行卧立位血压监测和膀胱功能评估。
2. 帕金森综合征进展期出现运动迟缓、肌强直和姿势不稳,但多数对左旋多巴治疗反应不佳,可能与黑质纹状体通路变性相关,需进行运动功能评估。
3. 小脑性共济失调表现为步态不稳、构音障碍和眼球震颤,与小脑浦肯野细胞丢失有关,可通过指鼻试验和跟膝胫试验评估,需防范跌倒风险。
4. 锥体束征终末期可能出现腱反射亢进和病理征阳性,提示皮质脊髓束受累,需进行神经电生理检查评估运动传导功能。
建议患者定期进行神经科随访,保持适度活动量,注意预防体位性低血压导致的跌倒,饮食需保证充足水分和电解质平衡。