高血压常用降压药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等五类,临床常用氨氯地平、依那普利、缬沙坦、氢氯噻嗪、美托洛尔等药物。
1、钙通道阻滞剂氨氯地平通过阻断钙离子通道扩张血管,适用于老年高血压或合并动脉粥样硬化患者,常见不良反应包括下肢水肿、牙龈增生。
2、血管紧张素转换酶抑制剂依那普利可抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩,适用于合并糖尿病肾病的高血压患者,可能引起干咳、血钾升高等反应。
3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用,适用于不能耐受干咳副作用的高血压患者,不良反应较少。
4、利尿剂氢氯噻嗪通过排钠利尿减少血容量降压,适用于轻中度高血压或合并心力衰竭患者,长期使用需注意电解质紊乱。
5、β受体阻滞剂美托洛尔通过减慢心率降低心输出量降压,适用于合并冠心病或心律失常的高血压患者,可能诱发支气管痉挛。
降压药物选择需根据患者年龄、合并症及药物耐受性个体化制定,建议在医生指导下规范用药并定期监测血压变化。