胰腺神经内分泌肿瘤多数情况下可以通过手术切除实现治愈,具体预后与肿瘤分级、分期及是否转移密切相关。
1、局限性肿瘤早期局限性肿瘤手术完全切除后五年生存率较高,术后需定期复查血清嗜铬粒蛋白A和影像学检查。
2、局部进展期肿瘤侵犯周围血管或脏器时需联合新辅助治疗缩小病灶,术后可能需配合长效奥曲肽等靶向药物维持治疗。
3、远处转移肝转移灶可通过射频消融或肝动脉栓塞控制,全身治疗需使用依维莫司等mTOR抑制剂或肽受体放射性核素治疗。
4、高增殖活性Ki-67指数超过20%的G3级肿瘤预后较差,需采用依托泊苷联合顺铂等化疗方案,必要时进行姑息性减瘤手术。
建议确诊后由多学科团队制定个体化治疗方案,治疗期间注意监测血糖变化并保持高蛋白饮食。