瘢痕子宫破裂前的症状主要包括下腹隐痛、异常阴道流血、胎动异常及子宫局部压痛,严重时可出现休克表现。
1、下腹隐痛瘢痕处子宫肌层变薄可能导致间断性隐痛,疼痛程度随宫缩增强而加剧。需立即卧床休息并监测胎心,必要时使用硫酸镁抑制宫缩。
2、异常阴道流血子宫浆膜层微血管破裂可引起少量暗红色出血。建议紧急超声检查瘢痕厚度,禁用前列腺素类药物,备血准备急诊手术。
3、胎动异常胎盘血供不足会导致胎动减少或剧烈躁动。需持续胎心监护,静脉补充葡萄糖,准备紧急剖宫产终止妊娠。
4、子宫压痛瘢痕处触痛伴肌紧张提示肌层断裂风险。禁止阴道检查,立即建立静脉通道,使用盐酸利托君延缓产程进展。
妊娠期定期监测瘢痕厚度,避免提重物及剧烈运动,出现症状需即刻平卧送医。术后两年内严格避孕,再次妊娠需提前评估子宫愈合情况。