干燥综合征患者是否需要长期服药取决于病情严重程度和器官受累情况,主要影响因素有疾病活动度、唾液腺功能损伤程度、是否合并系统性损害以及个体对治疗的反应。
1、疾病活动度轻度患者仅需间歇使用人工泪液和唾液替代品,如羧甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、毛果芸香碱片。中重度活动期需持续服用免疫抑制剂。
2、腺体损伤已发生不可逆唾液腺破坏者需终身使用促分泌药物,如环戊硫酮片、茴三硫片。早期干预可延缓腺体萎缩进程。
3、系统损害合并肺间质病变或肾小管酸中毒时,需长期服用糖皮质激素联合硫唑嘌呤片、吗替麦考酚酯胶囊等免疫调节剂控制病情进展。
4、治疗反应对羟氯喹片反应良好的患者可逐步减量,而出现抗SSA/SSB抗体阳性者多需维持小剂量用药预防复发。
建议定期复查血清学指标和腺体功能,在风湿免疫科医生指导下动态调整用药方案,同时注意口腔护理和眼部保湿。