二期梅毒临床表现主要有皮肤黏膜损害、全身症状、淋巴结肿大、骨关节损害等。该阶段通常在感染后6-12周出现,具有高度传染性。
1、皮肤黏膜损害表现为玫瑰疹、丘疹性梅毒疹或扁平湿疣,多分布于躯干、手掌及足底,可能伴随轻度瘙痒。治疗需使用青霉素类抗生素如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素或头孢曲松。
2、全身症状可能出现低热、头痛、乏力等流感样症状,与螺旋体血症相关。需进行血清学检测确诊,治疗以驱梅治疗为主,同时辅以对症支持。
3、淋巴结肿大全身淋巴结无痛性肿大是典型特征,以颈部、腋窝和腹股沟多见。肿大淋巴结质地较硬、可活动,青霉素治疗后可逐渐消退。
4、骨关节损害部分患者会出现骨膜炎或关节炎,表现为夜间加重的骨痛。治疗需足疗程使用抗生素,严重者可联合非甾体抗炎药缓解症状。
确诊二期梅毒后应严格遵医嘱完成全程治疗,避免性接触直至痊愈,定期复查血清学指标,性伴侣需同步筛查治疗。