颈动脉狭窄手术后遗症主要包括脑神经损伤、脑缺血再灌注损伤、颈部血肿、血管再狭窄等。手术方式包括颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术。
1、脑神经损伤手术可能损伤舌下神经、迷走神经等,导致声音嘶哑、吞咽困难。术中精细操作可降低风险,术后出现症状需营养神经治疗,可使用甲钴胺、维生素B1、鼠神经生长因子。
2、脑缺血损伤术中斑块脱落可能导致脑梗死,表现为肢体无力或言语不清。术前评估脑侧支循环,术中采用脑保护装置,术后可用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀预防血栓。
3、颈部血肿术后切口出血压迫气管可能引起呼吸困难。术中严密止血,术后加压包扎,严重血肿需手术清除,止血药物包括氨甲环酸、蛇毒血凝酶、酚磺乙胺。
4、血管再狭窄术后内膜增生或血栓形成可导致血管再次狭窄。需长期服用抗血小板药物,定期复查颈动脉超声,再狭窄严重时可考虑再次手术或球囊扩张。
术后需控制血压血糖,戒烟限酒,定期复查颈动脉超声,出现头痛、言语不清等症状应及时就医。饮食宜低盐低脂,适当进行有氧运动促进康复。