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肥胖可能影响怀孕的原因主要有内分泌紊乱、卵子质量下降、子宫内膜容受性降低、多囊卵巢综合征等。
1. 内分泌紊乱脂肪组织过量会干扰雌激素代谢，导致排卵异常。建议通过饮食控制和规律运动改善体重，必要时可遵医嘱使用二甲双胍、奥利司他、利拉鲁肽等药物调节代谢。
2. 卵子质量下降肥胖引发的氧化应激会损害卵母细胞发育。需补充维生素E等抗氧化剂，临床可选用辅酶Q10、褪黑素、D-手性肌醇等辅助生殖药物。
3. 子宫内膜容受性降低肥胖者子宫内膜常存在慢性炎症状态，影响胚胎着床。可通过抗炎饮食改善，严重时需使用阿司匹林、低分子肝素、糖皮质激素等药物调节内膜环境。
4. 多囊卵巢综合征肥胖与胰岛素抵抗共同导致高雄激素血症，表现为月经稀发和排卵障碍。需进行生活方式干预，药物治疗包括来曲唑、克罗米芬、促性腺激素等促排卵方案。
备孕期间建议保持BMI在18.5-23.9的理想范围，每日进行30分钟中等强度运动，优先选择全谷物和优质蛋白饮食，定期监测血糖和激素水平。
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