脑血管畸形手术后遗症主要有脑水肿、神经功能缺损、癫痫发作、脑积水等。手术方式、病灶位置、个体差异及术后护理等因素可能影响后遗症发生概率。
1、脑水肿术后局部脑组织炎症反应可能导致水肿,表现为头痛、恶心呕吐。需使用甘露醇脱水降颅压,配合甲泼尼龙减轻炎症,严重时需机械通气支持。
2、神经缺损运动区或语言中枢受损可致偏瘫、失语,与术中血管痉挛或缺血有关。早期康复训练联合神经节苷脂、鼠神经生长因子等药物可促进功能恢复。
3、癫痫发作脑皮层异常放电引发抽搐,常见于动静脉畸形切除术。需长期服用丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药物,定期监测脑电图变化。
4、脑积水蛛网膜颗粒吸收障碍导致脑室扩张,表现为认知下降、步态不稳。轻度可口服乙酰唑胺,重度需行脑室腹腔分流术治疗。
术后需定期复查头颅CT/MRI,避免剧烈运动及血压波动,出现意识改变或持续头痛应立即就医。