慢性肾病5期是终末期肾病,属于肾功能衰竭的最严重阶段,通常由糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾等疾病进展而来。
1、糖尿病肾病长期血糖控制不佳导致肾小球滤过率持续下降,表现为蛋白尿、水肿,需通过胰岛素控制血糖,配合血液透析治疗,可使用阿卡波糖片、格列美脲片、盐酸二甲双胍片等药物。
2、高血压肾病持续性高血压造成肾小动脉硬化,伴随头痛、视物模糊,需限制钠盐摄入并服用降压药,常用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊、呋塞米片等药物。
3、肾小球肾炎免疫异常引发肾小球损伤,出现血尿、少尿症状,需采用糖皮质激素联合免疫抑制剂,如醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、他克莫司胶囊等药物。
4、多囊肾遗传性基因突变导致肾脏多发囊肿,伴随腰部胀痛、高血压,需控制并发症并评估肾移植指征,可使用托伐普坦片、盐酸哌唑嗪片、碳酸氢钠片等药物。
患者需严格限制蛋白质及钾磷摄入,每日监测血压体重,定期复查肾功能指标,根据医嘱调整透析频率或评估肾脏替代治疗方案。