发烧伴随血压低可能由脱水、感染性休克、药物副作用、心血管疾病等原因引起,需根据病因采取补液、抗感染、调整用药或专科治疗等措施。
1. 脱水高热导致体液大量流失,血容量不足引发低血压。治疗需及时补充口服补液盐或静脉输注生理盐水,监测电解质平衡。
2. 感染性休克严重感染可能导致脓毒症休克,与炎症介质释放、血管扩张有关,表现为高热伴血压进行性下降。需紧急使用去甲肾上腺素等血管活性药物,同时进行血培养指导抗生素选择。
3. 药物影响退热药如对乙酰氨基酚可能引起过敏反应,布洛芬等非甾体抗炎药可能影响肾功能。出现药物相关低血压时应停用可疑药物,必要时使用盐酸肾上腺素注射液抗过敏治疗。
4. 心功能不全发热加重心脏负荷,原有心肌炎、心包积液等疾病患者易出现低血压。需完善心脏超声检查,使用多巴酚丁胺改善心功能,控制液体入量。
建议卧床休息期间保持下肢抬高,持续监测血压心率变化,若收缩压持续低于90mmHg或出现意识改变需立即急诊处理。