B细胞淋巴瘤多数情况下可以治愈,具体与病理分型、分期、治疗方案等因素有关。治愈概率较高的类型包括霍奇金淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤等,治疗方法主要有化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植。
1、病理分型:低恶性度的滤泡性淋巴瘤进展缓慢但难以根治,高侵袭性的伯基特淋巴瘤通过强化疗可能治愈。
2、临床分期:Ⅰ-Ⅱ期患者5年生存率较高,Ⅲ-Ⅳ期需综合治疗,骨髓侵犯者预后较差。
3、治疗方案:R-CHOP方案是弥漫大B细胞淋巴瘤标准疗法,CD19 CAR-T细胞疗法对复发难治型有效。
4、分子标志物:MYC/BLC2双表达患者预后不良,TP53基因突变可能导致化疗耐药。
确诊后应完善PET-CT等分期检查,治疗期间需监测中性粒细胞计数预防感染,缓解后定期随访外周血涂片。