甲状腺滤泡癌手术范围通常包括患侧甲状腺腺叶切除、全甲状腺切除以及中央区淋巴结清扫,具体方案需根据肿瘤大小、是否转移及患者身体状况综合评估。
1、腺叶切除适用于单侧局限病灶,完整切除患侧甲状腺腺体,保留对侧甲状腺功能,术后需定期监测甲状腺激素水平。
2、全甲状腺切除针对肿瘤直径超过40毫米、多灶性生长或存在远处转移的高危病例,可降低局部复发概率,术后需终身服用左甲状腺素钠替代治疗。
3、淋巴结清扫中央区淋巴结清扫是标准术式,若术前检查提示侧颈淋巴结转移,需扩大清扫范围至Ⅱ-Ⅴ区,术中需注意保护喉返神经及甲状旁腺。
4、术后管理术后需结合放射性碘治疗抑制残余病灶,定期复查甲状腺球蛋白和颈部超声,动态评估治疗效果。
术后饮食应保证优质蛋白和硒元素摄入,避免高碘食物,遵医嘱规范用药并保持规律随访。