孕妇甲减可能由妊娠期激素变化、碘摄入不足、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术史等原因引起,可通过左甲状腺素钠替代治疗、定期监测甲状腺功能、调整碘摄入、控制自身免疫反应等方式干预。
1、激素变化妊娠期人绒毛膜促性腺激素刺激甲状腺可能导致暂时性甲减,通常表现为乏力、怕冷,无须特殊治疗,产后多自行恢复。
2、碘缺乏胎儿发育需碘量增加,若孕妇每日碘摄入不足,可能引发甲状腺激素合成障碍,建议通过碘盐、海带等食物补充,必要时遵医嘱服用左甲状腺素钠片。
3、桥本甲状腺炎自身抗体攻击甲状腺组织导致功能减退,可能与遗传或免疫异常有关,常伴随甲状腺肿大,需长期服用左甲状腺素钠片并监测抗体水平。
4、甲状腺损伤既往甲状腺切除术或放射性治疗史患者,妊娠期激素需求增加易显现甲减症状,需调整左甲状腺素钠剂量至血清TSH维持在2.5mU/L以下。
孕妇应每周摄入两次海产品,避免过量十字花科蔬菜,每月复查甲状腺功能,服药需与铁钙制剂间隔4小时以上。