睾丸有硬块不痛不痒可能由精索静脉曲张、附睾囊肿、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤等原因引起,需结合影像学检查明确诊断。
1. 精索静脉曲张阴囊静脉丛异常扩张可能导致无痛硬块,久站或剧烈运动后可能加重,可通过阴囊彩超确诊,轻度患者建议避免久坐久站,中重度需考虑腹腔镜手术。
2. 附睾囊肿附睾部位形成的潴留性囊肿常表现为光滑硬块,可能与慢性炎症或导管阻塞有关,直径小于1厘米且无症状者可观察,较大囊肿可行穿刺抽液治疗。
3. 睾丸鞘膜积液鞘膜腔内液体异常积聚形成囊性肿物,透光试验阳性是特征表现,婴幼儿多可自行吸收,成人持续增大需行鞘膜翻转术。
4. 睾丸肿瘤无痛性实性肿块需警惕生殖细胞肿瘤,可能伴坠胀感或质地改变,肿瘤标志物检测和病理活检可确诊,根据类型选择根治性切除术或放化疗。
发现睾丸硬块应尽早就诊泌尿外科,避免剧烈运动或局部按压,日常穿戴宽松内裤减少摩擦,定期复查超声监测变化。