肿瘤腹水的治疗
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肿瘤腹水的治疗
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肿瘤腹水可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、腹腔热灌注化疗、靶向药物治疗等方式干预。肿瘤腹水通常由恶性肿瘤腹膜转移、低蛋白血症、淋巴回流受阻、门静脉高压等原因引起。
1、利尿治疗轻度腹水可选用螺内酯、呋塞米等利尿剂，需监测电解质平衡。利尿治疗适用于血浆白蛋白轻度降低或淋巴回流障碍早期。
2、腹腔穿刺引流中大量腹水需行治疗性腹腔穿刺，每次放液量不超过1000毫升。穿刺后可能伴随低血压、电解质紊乱，需同步补充白蛋白。
3、腹腔热灌注化疗针对腹膜转移灶可采用顺铂、紫杉醇等药物灌注。治疗期间可能出现骨髓抑制、腹痛，需联合全身化疗控制原发肿瘤。
4、靶向药物治疗抗血管生成靶向药如贝伐珠单抗可减少腹水生成。使用前需评估凝血功能，警惕消化道出血、高血压等不良反应。
患者应限制钠盐摄入，每日监测体重变化，出现呼吸困难或腹胀加剧需立即就医。腹水治疗需结合肿瘤原发病灶控制方案综合制定。
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