单纯膀胱切除术主要切除膀胱以及周围部分组织,包括膀胱顶部、体部、底部、三角区及邻近淋巴结,男性可能切除前列腺和精囊腺,女性可能切除子宫和部分阴道前壁。
1、膀胱顶部切除膀胱顶部可避免肿瘤向腹腔扩散,术后需留置导尿管引流尿液。
2、膀胱体部完整切除膀胱体部是手术核心步骤,需重建尿流改道通道如回肠代膀胱。
3、膀胱三角区该区域包含输尿管开口,切除后需将输尿管重新吻合至尿流改道系统。
4、邻近淋巴结清扫髂血管周围淋巴结有助于评估肿瘤分期,通常切除10-15枚淋巴结送检。
术后需定期复查泌尿系统CT及膀胱镜,保持造瘘口清洁,每日饮水超过2000毫升有助于预防尿路感染。